نوقشت في كلية الطب جامعة بابل رسالة الماجستير في علم الكيمياء الحياتية السريرية للطالب (علاء سلمان عيدان الابراهيمي) الموسومة (تحليل العلامات البيولوجية والجينية للببتيدات الناتريوتريك في مرضى القلب) بحضور عدد من التدريسين وطلبة الدراسات العليا حيث تألفت لجنة المناقشة من الاستاذ الدكتور (مفيد جليل عوض) رئيسا وعضوية كل من الدكتور (ظافر عبد المهدي فيصل) والدكتور (عدي جاسم الصالحي) والاستاذ الدكتور (مؤيد عمران الغزالي) عضوا ومشرفا" والاستاذ الدكتور (منعم مكي الشوك) عضوا ومشرفا". تشير المتلازمة التاجية الحادة (ACS) الى اي مجموعة من الاعراض والعلامات الحادة التي تعزى الى انسداد الشرايين التاجية, وانها تحدث عادة" كنتيجة لإحدى المشاكل الثلاثة: الاحتشاء القلبي المرتفع الST, الاحتشاء القلبي غير مرتفع الSTوالنوبة القلبية غير المستقرة. وفقا" للكلية الامريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية القلب الامريكية (AHA), ان فشل القلب (HF) متلازمة سريرية معقدة يمكن ان تكون ناجمة عن أي اضطراب هيكلي او وظيفي في القلب الذي يفشل قدرة البطين على الامتلاء بالدم او اخراج الدم وغالبا" ما يتم التشخيص سريريا" على اساس وجود ضيق التنفس, التعب, وعلامات الحمل الزائد من السوائل, مثل صوت فرقعة رئوية, وذمة محيطية, وانتفاخ في الوريد الودجي.
اجريت الدراسة الحالية على (70) مريضا, يعاني (35) منهم من المتلازمة التاجية الحادة و يعاني(35) اخرون من فشل القلب. شملت الدراسة ايضا (22) شخصا كمجموعة سيطرة،تم استخدام الامصال التي تم الحصول عليها من دم المرضى ومجموعة السيطرة لقياس تركيز BNP وNT-proBNP, في حين استخدمت عينات الدم الكامل من الخاضعين للدراسة لاستخراج الحمض النووي لدراسة تعدد الاشكال في مورثة BNP.
اثبتت الدراسة ان مرضى المتلازمة التاجية الحادة ومرضى فشل القلب لديهم مستوياتBNP و NT-proBNP اعلى بكثيرمن مجموعة السيطرة, كذلك مرضى فشل القلب يمتلكون اعلى مستويات BNP و NT-proBNPمن مرضى المتلازمة التاجية الحادة, في كل المقارنة (p<0.001).كما اظهرت نتائج هذه الدراسة ان متوسط قيمة تركيزات ال BNP و NT-proBNP كان اعلى بكثير في الاناث من الذكور في مرضى المتلازمة التاجية الحادة (P<0.05) وكان متوسط مستوى NT-proBNP اعلى بكثير في الاناث من الذكور في مرضى فشل القلب (p=0.045).
فيما يخص الجزء الوراثي من الدراسة وفقا لمورثة BNP, تم الكشف عن تعدد الانماط الوراثية حيث كانت الانماط الوراثية TT, TC و CC لم يكن هناك فرق معنوي احصائيا في كل من التوزيع الوراثي وتردد الاليلات بين مجموعتي المرضى ومجموعة السيطرة الاصحاء (P > 0.05). مع ذلك اظهرت هذه الدراسة ان الاشخاص ذوي النمط الوراثيTC و CC يمتلكون مستوى عال منBNP وNT-proBNP في جميع مجموعات الدراسة في حين ان الاشخاص ذوي النمط TT يمتلكون مستوى منخفض من BNP وNT-proBNP في جميع مجموعات الدراسة.بالإضافة الى ذلك, ان المرضى (عدد=70) مع C اليل يمتلكون مستوى عال الى حد كبير من BNP و NT-proBNP مقارنة بالمرضى معT اليل.
تضمنت الاستنتاجات المنبثقة من الدراسة على ان BNP وNT-proBNP كانت كعلامات تنبؤيه لأول مرة في العراق للتنبؤ بالمتلازمة التاجية الحادة وفشل القلب مع حساسية عالية وخصوصية عالية. للعلامات التنبؤية لتكون ذات قيمة في الممارسة السريرية يجب ان تكون قادرة على ان تقاس بسرعة وبدقة بتكلفة معقولة. مستويات كل من المعلمات يرتفع مع التقدم في السن لدى المرضى بالإضافة الى ذلك ان متوسط مستوياتها اعلى في النساء من الرجال المرضى تعدد الاشكال الوراثية في مورثة BNP يوثر على مستوى الببتيدات الناتريوتريك (BNP و NT-proBNP) حيث يرتبط النمط الوراثي CC و C اليل مع اعلى مستويات منBNP و NT-proBNP في مرضى القلب.
اعداد:مهدي السلامي
|