أطروحة دكتوراه في طب بابل تناقش مرضى أورام المثانة
جرت صباح يوم الاثنين الموافق 25/7/2022 على قاعة الدراسات العليا في كلية الطب جامعة بابل مناقشة علنية في علم الاحياء المجهرية لطالبة الدكتوراه زينة شاكر خليل الهندي عن اطروحتها الموسومة (التعبير المناعي والاصابات البكتيرية لدى مرضى أورام المثانة) حضرها عميد الكلية الاستاذ الدكتور مهند عباس الشلاه والمعاون الاداري الاستاذ الدكتور كاظم جواد الحمداني ومدير الدراسات الاستاذ الدكتور هيثم علي الصائغ ورئيس الفرع الاستاذ الدكتورة هيام خالص المسعودي وعدد كبير من التدريسين وطلبة الدراسات العليا.
وتألفت لجنة المناقشة من الاستاذ الدكتور عبد النبي جويد عبد رئيسا" وعضوية كل من الاستاذ الدكتور مهدي محيل العمار والاستاذ الدكتورة ازهار عمران الذهب والاستاذ الدكتور احمد عبد الجبار الجنابي والاستاذ الدكتور محمد رضا جودي والاستاذ الدكتورة هدى هادي الحسناوي عضوا ومشرفا والاستاذ المساعد الدكتور حيدر عبد الرضا الخفاجي عضوا ومشرفا.
بينت الباحثة خلال دفاعها عن اطروحتها ان الدراسة الحالية أجريت للكشف عن البكتريا المصاحبة للمصابين بسرطان المثانة BC وتحديد الحالة المناعية من خلال الكشف عن التعبير للماركرات المناعية ( TLR-2, TR-4, Th17, CD14 ) وتقدير تراكيزها بالنسبة للمصابين مقارنة مع مرضى التهاب المثانة ( مجموعة السيطرة) Cystitis. تضمنت الدراسة الحالية جمع 100 عينة ( دم , ادرار وخزعة نسيجية) من المرضى الذين شخصت حالتهم بأنهم مصابين بسرطان المثانة والتهاب المثانة من قبل الاطباء الاختصاص في العيادات الخاصة للفترة من آذار 2021 ولغاية آذار 2022 .
وجدت الإصابة بسرطان المثانة لدى الجنسين إلا إن نسبتها لدى الذكور كانت أعلى من الاناث (68%) و( 32%) على التوالي ، وشملت الإصابة جميع الفئات العمرية الا إن الفئة (56-71) عاماً هي الأكثر إصابة . نسبة العينات التي أعطت نتيجة موجبة للزرع البكتيري للمصابين بسرطان المثانة 23.40% في حين بلغت العينات التي لم تظهر نمو (76.60% ) , مقارنة بنتائج المصابين بالتهاب المثانة كانت النسبة الموجبة للزرع البكتيري هي الأعلى بحدود ( 70%) . اذ تم عزل وتشخيص نوعين من البكتريا السالبة والموجبة لصبغة غرام المصاحبة للمرض هي بكتريا اشريشيا القولون UPEC واحد اجناس بكتريا المكورات العنقودية Staphylococcus saprophyticus بنسب مختلفة لمجاميع الدراسة , اذ كانت اعلى نسبة لبكتريا saprophyticus S. لمجموعة المصابين بسرطان المثانة (11.8% ) في حين كانت نسبة بكتريا UPEC اعلى لدى المصابين بالتهاب المثانة (35.10%). وقد كشفت الدراسة عن وجود حالات مزارع مفردة وخليطة (كلا الجنسين UPEC, S. saprophyticus ) بنسب متباينة أذ وجدت نسبة المزرعة مفردة للانواع UPEC و S. saprophyticus ( 42.50%) ,( 16.90%) على التوالي في حين سجلت المزرعة الخلطية نسبة (40.90%) . واعتمادا عليها صنفت نتائج الزرع البكتيري الى اربعة مجاميع (عدم ظهور نمو , مزرعة مفردة لل UPEC , مزرعة مفردة للبكتريا المكورات العنقودية و مجموعة المزارع الخليطة) واعتمدت في الدراسة الحالية للمقارنة مع تراكيز الماركرات المناعية ( TLR-2, TLR-4, Th17).
بعد الكشف عن الاختبارات المناعية في ادرار و دم المصابين لمرضى لسرطان المثانة لوحظ هنالك تأثيراً معنوياً في زيادة تركيز المستقبل المناعي TLR-2 وعدم وجود فروق معنوية مع كلا من TLR-4, Th17 مقارنة بالمصابين بالتهاب المثانة التي اعطت نتائج عكسية بالنسبة للفروق المعنويه ولمختلف الفئات العمرية ، و تم تقدير تراكيز TLR-2, TLR-4, Th17 وعلاقتها بنتائج الزرع البكتيري للمصابين فبينت النتائج وجود فروق معنوية لتراكيز TLR-2 لدى المصابين بسرطان المثانة مع البكتريا الموجبة لصبغة غرام مقارنة بالتهاب المثانة على عكس مستويات TLR-4 التي اظهرت فروق معنوية لكلا من البكتريا الموجبة لصبغة غرام والمزارع المختلطة لدى المصابين بالتهاب المثانة . وكذلك لوحظ ارتفاع مستوى Th17 بفارق معنوي مع مزارع البكتريا السالبة لصبغة غرام والمزارع الخليطة في مجموعة المصابين بالتهاب المثانة.
تضمنت الدراسة أيضاً المناعة النسيجية من خلال تقدير مستوى التعبير لل CD14 لخزعات نسيج المثانة من المصابين بسرطان المثانة بنوعيه عالي الدرجة وقليل الدرجة (L.G / H.G) مقارنة بنماذج التهاب المثانة. كان تعبير CD14 المناعي اعلى لفئة L.G بحدود( 70%) في الوقت الذي كانت اقل نسبة للتعبير لدى فئة عالي الدرجة H.G( 20%). كما تم تحديد كثافة التعبير المناعي من خلال ايجاد النسبة المئوية لعدد الخلايا التي اخذت الصبغة وتصنيفها الى : ضعيف (اقل من 25%) , متوسط (25-50%) و قوي (اكثرمن 50%), اضافة الى تحديد نوع الارتباط للتعبير CD14 بين نوعي سرطان المثانة و التهاب المثانة اذ تبين وجود ارتباط معنوي ذو علاقة عكسية بين التهاب المثانة وسرطان المثانة للنوع قليل الدرجة .
بقلم : عباس مجيد