اطروحة دكتوراه في طب بابل عن التنبؤ بشدة الإصابة بفايروس كوفيــد-19

ناقشت كلية الطب فرع الاحياء المجهرية أطروحة طالب الدكتوراه علي طالب عبد الحمزة ، حضرها عميد الكلية الاستاذ الدكتور مهند عباس الشلاه والمعاون الإداري الاستاذ الدكتور كاظم جواد الحمداني وعدد من تدريسيي الفرع وطلبة الدراسات العليا، وقد كان عنوان الاطروحة (التنبؤ بشدة الإصابة بفيروس كوفيــد-19 بواسطة الحمــض الريبوزي النووي الميكروبي ومثبط ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 وأليل مستضدات الكريات البيض البشري) بإشراف الاستاذ الدكتورة ايفاد كريم عبد الشبلي والاستاذ المساعد الدكتور محمد حسن علي الحمداني.
بين الباحث خلال دفاعه عن اطروحته ان هذه الدراسة تهدف إلى التوصل الى نظرة عامة حول العلاقة المحتملة بين كوفيد-19والمعلمات الحياتية المحددة وهي الحمض الرايبوزي النووي المايكروي والإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 ومستويات مثبط ثنائي ببتيديل ببتيداز 4 ومعرفة علاقة تعدد الاشكال لمثبط ثنائي ببتيديل ببتيداز 4 والتنميط الجيني للأليلات مستضد الكريات البيض البشرية مع قابلية الإصابة وشدة الإصابة بعدوى فيروس كورونا ومستويات مثبط ثنائي ببتيديل ببتيداز 4 بين المرضى في محافظة بابل.
كشف التوزيع التكراري للمرضى المصابين بمرض كوفيد-19 بحسب الفئة العمرية أن المرض يظهر بشكل متكرر في الفئة العمرية من 40 إلى 49عامًا (24 ?) ويكون أقل شيوعاً في الفئة العمرية بين 30 إلى 39عاماً (4 ?).
أظهرت الخصائص السكانية للمرضى المصابين بكوفيد-19 اعتماداً على شدة المرض، أن المرض الشديد يتميز بمتوسط عمر أعلى بكثير مقارنة بحالات المرض الخفيفة 12،42 ± 55،84 سنة مقابل 16،98 ± 31،04 سنة على التوالي ولوحظ ان المرضى الذكور هم اكثر تكراراً فـي المجموعــة الشديــدة المـرض مقارنـة بالمجمـوعـة الخفيفة المرض 72? مقابل 48? على التوالي. لم يكن هناك اختلاف كبير في توزيع تكرار المشاركين وفقاً لحالات الاصابة الشديدة والحالات الخفيفة.
تم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم فقط في مجموعة المرضى 34 ? وبالتالي، كان الفرق كبيراً إضافة إلى ذلك، شوهد الإصابة بداء السكري فقط في مجموعة المرضى بالمقارنة مع مجموعة الأصحاء 8 ? مقابل 0 ? على التوالي ومع ذلك، كان الفرق غير معنوي إحصائياً.
وكان معدل ارتفاع ضغط الدم أعلى بكثير في المجموعة الشديدة الإصابة مقارنة بالمجموعة الخفيفة الإصابة، 52% مقابل 16?، على التوالي؛ ومع ذلك، لم يكن هناك اختلاف كبير في معدل الإصابة بداء السكري بين المجموعتين.
وكانت نسبة الملقحين في مجموعة المرضى 4 ?، في حين كانت نسبة الملقحين في مجموعة الأصحاء 52 ? وبالتالي كان الفرق معنوي إحصائياً. وهذا دليل على فائدة اللقاح في تقليل معدل الإصابة بفيروس كورونا.
كانت نسبة الملقحين بجرعة واحدة من اللقاح بنسبة 2 ? مقابل 4 ? في مجموعة المرضى ومجموعة الأصحاء على التوالي. كانت نسبة الملقحين بجرعتين من اللقاح بنسبة 2 ? مقابل 44 ?، في مجموعة المرضى ومجموعة الأصحاء على التوالي. وكان عدد الملقحين بثلاث جرعات من اللقاح في 4 ? من مجموعة المرضى فقط.
كانت مقارنة مستوى تعبير الحمــض الريبوزي النووي الميكروبي بين المرضى والأصحاء أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 مقارنة بمجموعة الاصحاء، 1،81 (6،12) مقابل 0،45 (1،89)، على التوالي (p < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان مستوى الحمض الريبوزي النووي الميكروبي miR-195 أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 مقارنة بمجموعة الأصحاء، 10،74 (17،68) مقابل 6،95 (10،02)، على التوالي (p < 0.001) ومع ذلك، كان مستوى الحمض الريبوزي النووي الميكروبي miR-23a أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 مقارنة بمجموعة الأصحاء، 8،33 (14،71) مقابل 19،13 (23،69) على التوالي .(p < 0.001)
أظهرت مقارنة تعبير الحمض الريبوزي النووي الميكروبي لدى المرضى المصابين بكوفيد-19 وفقًا لشدة المرض أنه لا يوجد فرق كبير في مستويات miR-423 وmiR-195 وmiR-23a بين المجموعة الخفيفة الإصابة والمجموعة الشديدة الاصابة (p > 0.05).
أشارت النتائج في هذه الدراسة إلى حقيقة أن النمط الجيني AA كان الأكثر شيوعًا في معظم الأفراد في هذه الدراسة، في حين كان النمط الجيني GG هو الأقل شيوعًا فيما يتعلق بمثبط ثنائي ببتيديل ببتيداز4 . (rs3788979 A/G)ان الانحراف الكبير في معادلة هاردي واينبرغ لمجموعة المرضى تشير الى الدور المحتمل لهذا العامل في القابلية للإصابة بمرض كوفيد-19. تم اعتبار النمط الجيني AA عامل خطر بنسبة احتمالية قدرها 2،79. كان النمط الجيني GG عاملاً وقائياً بنسبة احتمالية قدرها 0،03. ولم يظهر الأليلان A وG أي ارتباط مع قابلية الإصابة بالمرض.
كشفت هذه الدراسة ان توزيع مستضد الكريات البيض البشرية HLA-B*07:03 وDRB1*12:02 له ارتبطاً بشكل كبير بكوفيد-19 ويمكن اعتبارهما من عوامل الخطر. ولم يرتبط HLA-B*46:01 وHLA-DRB1*03 بشكل كبير بالمرض.
بقلم: عباس مجيد