اعلام جامعة بابل | رسالة ماجستير في طب بابل حول الأطفال المصابين بالسحايا

رسالة ماجستير في طب بابل حول الأطفال المصابين بالسحايا

نشر بواسطة : زينب كاظم امين عوض

تاريخ الخبر : 04/9/2024 20:00:09 AM

عدد المشاهدات : 67

رسالة ماجستير في طب بابل حول الأطفال المصابين بالسحايا
ناقشت كلية الطب جامعة بابل فرع الاحياء المجهرية رسالة طالبة الماجستير رغد عبد الستار موسى وقد كان عنوان الرسالة (دراسة حساسيه المضادات الحيوية للأشريشيا القولونية المعزولة من الأطفال المصابين بالسحايا) بإشراف الاستاذ الدكتور جواد كاظم طراد الخفاجي والاستاذ الدكتور مضر حسن نور.
بينت الباحثة خلال دفاعها عن رسالتها ان التهاب السحايا الجرثومي (BM) هو مرض خطير مع ارتفاع معدل الوفيات. جمعت الدراسة الحالية 200 عينة من السائل النخاعي من المرضى المشتبه بإصابتهم بالتهاب السحايا من مستشفيات بابل بين نوفمبر 2023 وأبريل 2024.
خضعت جميع العينات لاختبارات كيميائية وزراعية للتأكد من وجود العدوى. وباستخدام Vitek2 لتأكيد تشخيص البكتيريا المعزولة، تم استخدام طريقة الانتشار القرصي أيضاً لاختبار حساسية عزلات Escherichia coli للمضادات الحيوية، وتم اختبار عزلات Escherichia coli الإيجابية لجينات المقاومة باستخدام PCR للكشف عن وجود جينات الفوعة.
أظهرت نتائج الدراسة الحالية أنه بالنسبة لعينات السائل النخاعي، كان مستوى الجلوكوز المنخفض أقل من 40 ملجم / ديسيلتر، وكان عدد خلايا الدم البيضاء أكبر من 100 خلية / مم 3، وكان مستوى البروتين أكثر من 60 ملجم / ديسيلتر. تم عزل 24 (% 12) فقط من حالات التهاب السحايا الجرثومي، حيث شكلت البكتيريا سالبة الجرام 17 (70.8%)، في حين شكلت البكتيريا موجبة الجرام 7 (% 29.2) من أصل 24 عزلة. تكونت العزلات من 8 عزلات من بكتيريا Escherichia coli (33.3%)، و7 عزلات من Klebsiella pneumoniae (29.2%)، و2 عزلات من Klebsiella oxytoca (8.3%). بالإضافة إلى ذلك، كان هناك 3 (% 12.5) عزلات من المكورات العنقودية الذهبية، 3 (% 12.5) عزلات من المكورات العقدية، و1 (% 4.2) عزلات من المكورات المعوية. أظهرت النتائج وجود بكتيريا الإشريكية القولونية في 4% من إجمالي عينات السائل النخاعي.
تم إجراء اختبار الحساسية لبكتيريا الإشريكية القولونية باستخدام الطرق الأساسية، حيث تم فحص حساسية العزلات لـ 15 مضاد حيوي. أظهرت النتائج أن عزلة واحدة كانت مقاومة للاميكاسين (% 12.5). كانت ستة عزلات مقاومة للأموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك (% 75). كانت عزلتان مقاومة للسيفتازيديم (% 25)، وأربع عزلات (% 50) مقاومة للسيفترياكسون، وخمس عزلات مقاومة للسيفترياكسون. (% 62.5) من العزلات كانت مقاومة للسيبروفلوكساسين. وكانت خمس عزلات مقاومة للاريثروميسين (% 62.5) وكانت خمس عزلات مقاومة للجنتاميسين (% 62.5). أظهرت العزلات مقاومة منخفضة لليفوفلوكساسين، حيث أظهرت ثلاث عزلات مقاومة (% 37.5)، في حين أظهرت عزلات الإيميبينيم والميروبينيم نشاطاً عالياً ضد العزلات البكتيرية، حيث كانت عزلة واحدة مقاومة لكلا المضادين الحيويين (% 12.5). كانت سبع عزلات حساسة لهذين العقارين (% 87.5). كانت عزلتان فقط، تمثلان (% 25) من المجموع الكلي، مقاومة للازتريونام، وأظهرت ثلاث عزلات (% 37.5) مقاومة للتوبراميسين. كانت خمس عزلات مقاومة للسيفوتاكسيم (62.5%)، وكانت خمس عزلات مقاومة للفانكومايسين (% 62.5)، وكانت سبع عزلات مقاومة للأمبيسلين (%87.5)
تم اختبار العزلات لـ ESBL باستخدام طريقة القرص المزدوج. وكانت جميع العزلات منتجة لإنزيم ESBL. عندما تم اختبار العزلات ضد المضادات الحيوية سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفترياكسون، وأزيترونيم، أظهرت ستة عزلات (% 75) زيادة في منطقة التثبيط ضد أكثر من مضاد حيوي واحد. بقيت منطقة التثبيط ضد مضاد حيوي واحد في العزلتين (% 25).
تهدف هذه الدراسة إلى تحديد العلاقة بين جينات الفوعة وشدة الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية باستخدام تقنية PCR، ومقاومتها للمضادات الحيوية. تم فحص عزلات القولونية باستخدام PCR لوجود جينات الفوعة مثل (blaCTX-M، traT، fimH، OmpA، neuC، و(kpsMTIIأشارت النتائج إلى وجود الجين neuC بنسبة %100. تم استخدام هذا الجين كدليل على وجود الإشريكية القولونية K1، وجين traT 63%، وجين kpsMTII 75%، وجين fimH 87%، وجين OmpA 50%، وجين blaCTX-M 63%، وهو ما يعطي هذه الجينات القدرة على عزل الإشريكية القولونية من السائل النخاعي (CSF) لزيادة شدة العدوى.
وجدت الدراسة عدة أنماط حساسية للمضادات الحيوية في عزلات الإشريكية القولونية. قد تكون هذه المقاومة بسبب وجود جينات neuC، fimH، ctxM، وOmpA. يوفر هذا الناتج خيارات علاجية للإشريكية القولونية في السائل النخاعي.
بقلم: عباس مجيد